Zachovat dobré vidění až do stáří je velmi obtížné. Často ve stáří se postupně ztrácí schopnost vidět. To je způsobeno skutečností, že všechny lidské orgány s časem začínají "opotřebovávat". Jedním z prvních je tkáň oka. Předpokládá se, že vize se zhoršuje již ve 40-45 letech. K tomu dochází i v případech, kdy osoba dříve neměla problémy s vize během života. Zhoršení vidění se objevuje postupně. Většina lidí je znepokojena "dalekohledem", tedy neschopností vidět blízké objekty. Někdy se objevují vážnější problémy. Patří mezi ně patologické stavy, jako je katarakta, glaukom, atd. Dalším častým onemocněním je věkem podmíněná makulární degenerace. Takové onemocnění je nebezpečné, protože může vést ke ztrátě zraku.
Věková makulární degenerace (AMD) jepatologii, která se vyvíjí v důsledku dystrofických procesů v sítnici oka. Tato oblast je přímo spojena s mozkem (jde o periferní analyzátor). S pomocí sítnice se vytvářejí vnímání informací a jejich přeměna na vizuální obrazy. Na povrchu periferního analyzátoru je zóna, která obsahuje mnoho receptorů - pruty a kužely. To se nazývá makula (žlutá skvrna). Receptory, jejichž středem je sítnice, poskytují lidem barevné vidění. Kromě toho je v makule, že světlo je zaměřeno. Díky této funkci je pohled člověka zřetelný a jasný. Věkem podmíněná makulární degenerace sítnice vede k dystrofii tkáně makuly. Změny se nevztahují pouze na vrstvu pigmentu, ale také na nádoby, které krmily tuto oblast. Navzdory skutečnosti, že onemocnění se nazývá "věkem podmíněná makulární degenerace", může se vyvinout nejen u starších osob. Často se objevují první příznaky patologických změn v oku ve věku 55 let. Starší a senilní věk nemoc postupuje do takové míry, že člověk může zcela ztratit schopnost vidět.
Věková makulární degenerace sítnicese týká běžných onemocnění. Často tato patologie způsobuje zdravotní postižení a zdravotní postižení. Je rozšířen v Americe, Asii a Evropě. Tato nemoc je bohužel diagnostikována později. V těchto případech je nutné se uchýlit k chirurgické léčbě. Avšak s včasnou terapeutickou léčbou a prováděním preventivních opatření je možné se vyhnout chirurgickým zákrokům a komplikacím patologie (oslepnutí).
Stejně jako všechny dané degenerativní procesynemoc má tendenci k pomalému a progresivnímu průběhu. Příčiny dystrofických změn v žluté skvrně retikulární membrány mohou být různé. Hlavní je involuce očních tkání. Přesto se u některých lidí dystrofické změny objevují rychleji, zatímco v jiných - pomaleji. Existuje tedy názor, že věková makulární degenerace je zděděna (geneticky) a také převládá u osob evropské národnosti. Mezi další rizikové faktory patří: kouření, hypertenze, časté vystavení slunci. Na základě toho je možné identifikovat příčiny makulární degenerace. Patří sem:
Patologie se často vyvíjí u lidí s dědičnou anamnézou (přítomnost onemocnění u rodičů, babiček). Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno u ženské populace.
Stejně jako všechny degenerativní změnynemoc má komplexní vývojový mechanismus. Kromě toho není patogeneze dystrofických procesů plně pochopena. Je známo, že pod vlivem nepříznivých faktorů je tkáň makuly nevratně poškozena. Častěji se začíná rozvíjet patologie u lidí trpících cévním onemocněním (ateroskleróza, diabetes), obezitou. Také onemocnění je téměř vždy nalezeno mezi populací kouření. Vzhledem k zablokování cévního lůžka a nedostatečné dodávce očních tkání dochází k vývoji makulární degenerace související s věkem. Patogeneze onemocnění je založena na narušení redoxové rovnováhy. Hlavní roli v tomto procesu hrají volné radikály. Tyto látky se tvoří v makule z několika důvodů. Nejprve je žlutý makrokosmos sítnice trvale ovlivňován kyslíkem a světlem. Kromě toho v této oblasti dochází k přetížení mastných kyselin, které mají tendenci oxidovat. Dalším faktorem v patogenezi vývoje patologie je původ sítnice. Koneckonců, tato skořápka oka je považována za periferní analyzátor a je přímo spojena s mozkem. Proto je obzvláště citlivá na "hladovění kyslíkem".
Všechny tyto faktory předurčují skutečnost,že tkáň makuly je postupně tenčí. V důsledku působení radikálů jsou buněčné membrány zničeny. Síť je ještě citlivější na světlo. Pod vlivem ultrafialového a infračerveného záření se AMD rozvíjí ještě rychleji. Všechny tyto procesy vedou k tomu, že epitelium makuly začíná "ztrácet" pigmentové receptory, podstupuje atrofii. Pokud čas nezastaví zničení makuly, dojde k oddělení tkáně. Závěrečným stavem je vzhled jizvení a vývoj slepoty.
Existují 3 formy makulární degenerace. Tato klasifikace je založena na morfologických změnách v tkáni sítnice. Toto rozdělení je nezbytné k určení taktiky léčby onemocnění.
Morfologické typy onemocnění:
V některých případech dochází k suché formě AMDexsudativního variantu nemoci. Nejčastěji se to vyskytuje u vaskulárních lézí, zejména pak u diabetické retinopatie. Takové změny naznačují zhoršení prognózy a jsou signálem pro naléhavá opatření.
V závislosti na formě AMD, symptomy onemocněnímůže se vyvíjet pomalu a rychle. Často dlouhá doba makulární degenerace se necítí několik let. V suchém stavu AMD, sítnice drúzy objeví povrch - úseky atrofii. V důsledku toho se zrak postupně zhoršuje. Ve větší míře trpí pigmentovou vrstvu, protože z toho jas barev poněkud ztracena. Zraková ostrost se může změnit současně, ale nevýznamně. Vlhká forma makulární degenerace se rychle rozvíjí. Po několik dní se vidění může výrazně zhoršit až na úplnou slepotu. Vzhledem k bobtnání a zvýšení propustnosti membrány krvácení může dojít, které jsou patrné pouhým okem. Symptomy pozorované u AMD:
S postupným rozvojem patologie, znameníonemocnění může být dlouhou dobu nepřítomná. Pak se centrální vidění postupně zhoršuje. Když se díváte dopředu, většina obrazu se zahmlí. Přesto je zachováno periferní (boční) vidění. Postupně se postižená oblast zvyšuje.
Při mokré a ztužené formě slepoty AMDpřichází rychle. Na rozdíl od suchého typu degenerace se zřídka zachovává periferní vidění. Při včasné léčbě AMD může dojít k zastavení vývoje slepoty.
Věková makulární degenerace může býtdiagnostikována v počátečních stádiích. Lidé, kteří trpí vaskulárními lézemi, je proto nutno vyšetřit u oftalmologa 1-2x ročně. Diagnostika AMD je založena na historii a speciálním vyšetření. Starší lidé často stěžují na vzhled "skvrny" před očima, připomínající mlhu. Diagnóza "makulární degenerace" je nejčastěji spojována se zhoršeným zrakem u žen, zvláště pokud je v anamnéze diabetes 2. typu, ateroskleróza cév. Kromě průzkumu se provádí řada oftalmologických vyšetření. Mezi nimi je měření zrakové ostrosti, perimetrie, stereoskopické biomikroskopie.
Pro posouzení stavu plavidel postupujtefluorescenční angiografie fundusu. Prostřednictvím této studii, je možné detekovat zóny odloučení epitelu atrofie drúzy, neovaskularizaci. Taková metoda instrumentální diagnostiky však má kontraindikace a rizika. Takže než se rozhodne o přezkoumání by měli navštívit očního lékaře a získat jeho radu.
Po potvrzení diagnózy musíte okamžitězahájit léčbu věkem podmíněné degenerace makuly. Suchá forma onemocnění je méně agresivní, takže podléhá lékařské terapii. To nepomůže úplně odstranit patologii, ale pozastaví (zpomaluje) proces po několik měsíců nebo let. Nejdříve je třeba s AMD dodržovat dietu. Vzhledem k tomu, že atrofické procesy vyvíjet se kvůli nedostatku karotenoidů a uzávěru cév očního pozadí, pacient by měl eliminovat živočišné tuky. Aby se předešlo aterosklerotickým změnám v malých tepnách sítnice, mělo by se jíst velké množství ovoce, zeleniny a zeleniny. Navíc podobná strava pomůže vyplnit nedostatek vitamínů a stopových prvků.
Abychom se vyrovnali s volnými radikály,doporučujeme trávit méně času na slunci. Pacienti by měli také konzumovat antioxidanty. Obsahují vitamín E a C. Pro zlepšení přívodu krve do bazu se doporučuje používat antiagreganty, vazodilatační léky.
S vlhkou formou makulární degeneracenejen farmakoterapie, ale i chirurgickou léčbu. Pro léky, které obnovují retinální pigmentovou vrstvu, uvádějte léky "Lutein" a "Zeaxantin". Tyto léky patří do skupiny antioxidantů. Navíc se doporučuje jíst potraviny obsahující zinek. Pokud se choroba vyvinula kvůli diabetické retinopatii, je nutné provést hypoglykemickou léčbu pod kontrolou glykemického profilu.
Jedna léková terapie nestačí, pokudpacient byl diagnostikován věkem podmíněnou degenerací makuly. Léčba patologie by měla být kombinována s chirurgickou korekcí. To platí zejména pro vlhkou formu AMD. V současné době prakticky každá oční klinika poskytuje laserovou léčbu makulární degenerace. To může být jiné. Výběr metody závisí na stupni AMD a patologických projevech. Následující metody chirurgické korekce se liší:
Pokud je to možné a žádné kontraindikace, transplantační pigmentový epitel, vitrektomie (s krvácením do sklivce).
Preventivní opatření zahrnují: dodržování diet, ztráta hmotnosti. Při léčbě cévních lézí se doporučuje přestat kouřit. Také se vyvarujte přímému vystavení slunečnímu záření lidem, kteří mají lehkou barvu očí. Kromě toho prevence zahrnuje použití vitamínů pro posílení vize a stopových prvků.
</ p>
