Palpation, percussion, auscultation jsou metodyobjektivní vyšetření, které lékaři po celém světě používají při diagnostice různých onemocnění. Tyto metody se používají ve spojení s biochemickými a jinými typy analýz, instrumentálním výzkumem, aplikací technologie, která existuje ve velkém počtu. Je zajímavé, že objektivní vyšetření hraje rozhodující roli při diagnostice.
Auskultace je nejkompletnější ainformační metoda. Používá se k diagnostice v chirurgii, terapii, porodnictví, pediatrii. Pomocí této metody poslouchat plíce srdce, zjistit přítomnost pneumonie, bronchitidy, srdečních defektů a mnoha dalších patologií u dětí a dospělých.
Spolu s vysokou informovaností je to takénejtěžší z metod objektivní kontroly. Vyžaduje přítomnost ideálního sluchu, smysl pro rytmus a stálou praxi, protože má velký počet nuancí. Diagnostika v medicíně metodou auskultace umožňuje stanovit srdeční onemocnění a patologickou patologii v rané fázi vývoje.
Poslech srdce se provádí v náchylné polozenebo stát. Některé nemoci jsou charakterizovány změnou srdeční frekvence po cvičení, takže někdy pro přesnou diagnózu je pacient vyňat ze stavu fyzického odpočinku. Metoda auskultace vyžaduje dodržování určitých pravidel:
Používá se k určení hranic orgánů aabsolutní srdeční otupělost. V poslední době se tato metoda používá na zadním sedadle. Někteří experti to zcela odmítli, protože výsledky perkuse nejsou příliš přesné a mají vysoké procento subjektivity. Tato metoda byla nahrazena rentgenografií a ultrazvukem, které poskytují úplný obraz o velikosti a poloze orgánu.
Široce se používá při diagnostice. Palce srdce se provádí za účelem jasnějšího určení polohy a síly apikálního šoku stisknutím prstu na odpovídající oblast. U některých onemocnění je charakteristický malý třes hrudníku nebo "syndrom kočky".
Srdce neposlouchá v chaotickém pořádku. Na hrudi jsou projekce srdečních chlopní. Celkem je celkem čtyři.
Nicméně, auskultační body se mírně liší od přímých projekcí, protože zvuk v těchto místech je jasnější a srozumitelnější.
Důležitým znakem vážné nemoci jesrdeční šum, který může být konstantní nebo objevující se po určité zátěži. Člověk musí být schopen dobře poslouchat a slyšet všechny odchylky od normy srdečního rytmu. Je důležité určit nejen hluk, ale také povahu a místo jejího vzniku. Může se projevit v systole nebo diastole.
Patologická nebo fyziologická nemusí býtpouze hluk, ale také pracovní fáze. Při diagnóze pomáhá auskultovat srdce. Body poslechu jsou podobné těm popsaným výše. Je možné vytvářet dodatečné tóny III a IV, které se objevují v různých podmínkách (časový interval, první-druhý podíl systoly nebo diastoly).
Dětská auskultace je velmi důležitou součástídiagnostika. Dítě, zvláště malé, z důvodu věku, nemůže hlásit své problémy. Pediatr by měl mít dobré ucho a vysoký stupeň gramotnosti, protože tóny srdce dítěte se mění s jeho výškou. Může být stanoven funkční nebo patologický šum. Je důležité provést srovnávací analýzu mezi prvním a druhým tónem z hlediska síly nebo důrazu. Každé porušení označuje řadu patologických procesů v těle dítěte.
Diferenciální diagnostika onemocnění srdce u dětí pomocí metody auskultace
| Tón srdce | Akcentní místo | Odhalená patologie (fyziologie) |
| První | Špička srdce | Levá atrioventrikulární clona se zúžila |
| Druhý | Aorta | Arteriální hypertenze nebo fyziologické charakteristiky ve věku puberty |
| Druhý | Plicní arterie | Otevřete arteriální kanál, stenózu,bicuspid nedostatečnost ventil, atriální závadu nebo interventricular septa, pulmonální tepna skleróza, pulmofibroz, myokarditida, městnavé v plicním oběhu |
| První a druhá | Ve všech bodech | zdravé srdce po zátěži (fyzické nebo psychoemotional) |
Kromě přízvuků je možné oslabit tóny srdce nebo jejich bifurkaci. Auskultace je objektivně charakterizována, pokud doktor dokáže poslouchat.
Je položen a začíná srdcena smlouvu již ve třetím týdnu těhotenství a v šesti letech je slyšet ultrazvuk. Diagnóza mateřského a plodového organismu je povinná po celou dobu a zejména při porodu. Počet a plnění tónů se neustále mění, což odpovídá nitroděložnímu vývoji.
Auskultace plodu je současnějednoduchou a účinnou metodu určení její životaschopnosti. Chcete-li provést tuto jednoduchou operaci, potřebujete porodnický stetoskop (obrázek níže). V případě potřeby použijte fonendoskop.
Lze ji rozdělit celé období těhotenství pro několik období (pro normální tepové frekvence plodu, stejně jako povaze jejich plnosti).
Zajímavé je, že v 6. týdnu po koncepci srdeční frekvencedítě se shoduje s matkou. Rozdíl může být 3 údery na větší nebo menší stranu. Poté začne růst počet řezů. Pokud vezmeme v úvahu, že denní srdeční frekvence je zvýšena o 3 údery, je přípustné stanovit věk plodu histologicky.
Samotné srdce po dvou měsících těhotenstvírozdělí dělení na 4 komory - atrium a komory. Tato struktura má dospělý orgán. Na začátku 9. týden se srdce embrya děje asi 175 úderů za minutu. Dále frekvence klesá a od druhého trimestru se norma pro plod stává 140-160 úderů. Jakákoli odchylka od něj naznačuje hypoxii a tachykardie charakterizuje počáteční stupeň nedostatku kyslíku a bradykardie je vážnou fází vyžadující okamžitou intervenci.
Palpator ve druhé polovině těhotenství, můžeteurčuje polohu plodu a jeho jednotlivých částí v děloze. Kromě toho určila gestační věk matky při výšce stojící dno, stejně jako hlava dítěte, pokud je pevně přitisknuté k vjezdu do malé pánve - to jsou první předzvěstí narození. V oboru porodnictví se používá Leopoldova metoda, která se skládá ze čtyř základních technik.
Hluchota srdce může být jakoprojev patologie a elementární složitost poslechu. To se stane, když matky břišní stěna zesílení (obezita), fetální nesprávné poloze (např., Zadní pohled na týlní nebo závěru) polyhydramnios a t. D. Velmi často tlumené tóny srdeční frekvence se vyskytuje v generické období. Diagnóza plodu v tomto okamžiku má zásadní význam.
Jeden z metod zkoumání těhotné ženy- palpace. Umožňuje určit umístění plodu, jeho prezentaci. Stejný výsledek však lze dosáhnout, když se pro diagnostiku intrauterinního vývoje použije auskultace srdce. Body naslouchání jsou charakteristické. Pokud je srdeční tep přesněji stanoven nad pupkem matky, plod má koncovku závěru, pokud je nižší - hlavu. Dítě může být hyperaktivní a přechází "ze strany na stranu" celé těhotenství. Poslech jasných tónů na pupku znamená příčnou polohu.
Auskultace je metoda, která hraje rozhodující úlohuv diagnostice plicních onemocnění. Rozlišujte správné (nebo vezikulární) dýchání a různé formy abnormalit. Také charakteristickým znakem různých onemocnění jsou suché nebo mokré skvrny, které mají určité rysy poslechu. Body auskultace plic jsou umístěny symetricky.
Pokud je člověk dobrý nebo naopak špatnýsvalová hmota se rozvíjí, existuje hypertrofická mastná tkáň, změna vdechování může být jak ve směru útlumu, tak i v jeho zesílení. Poslouchání probíhá pomocí phonendoskopu.
Posílení vezikulárního dýchání je charakteristickédětství. Jiný název, který lze slyšet v lékařských kruzích, je dětský. Existuje jedna charakteristická vlastnost - stejné dýchání v symetrických oblastech na pravé a levé straně.
Auskultace bronchitidy se provádí obvyklým způsobemzpůsobem. Při poslechu akutní fáze je charakteristické vesikulární dýchání tvrdého typu. Toto je odpověď těla na zánět a zúžení bronchioles. Na pozadí tuhosti dýchání jsou určeny sušičky a mohou se lišit v tónu a také připomínají bzučení a pískání. Záleží na velikosti průdušek a stupni jejich naplnění tajemstvím. Jsou dobře slyšitelné v obou fázích dýchání.
Jak se vyvine bronchitida, produkce hlenu v dýchacích cestách se zvyšuje a při auskultacích se objevují středně bublinové drápy.
Poslechnutí plic je nejlepší, když je pacientstojí za to. Je třeba porovnávat zvuky dýchání a sípání na stejných místech pravého a levého orgánu. Existuje určitá posloupnost poslechových bodů auskultace - plic.
Začněte s vrcholy a pak prozkoumejtepřední, pak boční a zadní. Při prodloužené bronchitidě může být připojen další šum, například krepitace, což svědčí o přechodu zánětu do dolních cest dýchacích.
Auskultace plic se provádí v několika fázích: při normálním a hlubokém dýchání a po kašli. Zvláště podrobné studijní body auskultace, které jsou pro doktora nejvíce "podezřelé".
Diagnostika chronické bronchitidy je také ve výstavběna auskultačních údajích a laboratorních studiích biologických materiálů. Při naslouchání plic se zjišťuje dýchání vezikulárního typu v přítomnosti delšího výdechu nebo tuhého, jako v akutním stavu. Někdy chronická bronchitida vyvolává vývoj těžší nemoci - emfyzém. V tomto případě se dýchání stává "vadou". Během exacerbace se slyší písek po celé ploše plic.
Perkutánní vyšetření lze provést třemizpůsoby: klepání přímo na vyšetřovanou oblast, přes desku nebo prst na prstech. V současné době je poslední nejvhodnější. Tato metoda nevyžaduje, aby lékař měl další vybavení, av plicní vyšetření je to poměrně informativní.
Perkuse může být srovnávací nebo mátopografické orientace. Nejoblíbenější je první možnost, která se používá k určení patologických ložisek. Jsou to pečeť, takže bzučák je nad nimi nudnější než nad zdravou plicní tkáň.
Existuje mnoho odstínů a tónů,získané při vyšetřování zvuků. Obvykle by měl být hlasitý, zvukový a prodloužený. Pokud je hluchota, matný tón, kovový odstín, box nebo tympanitida - to znamená, že pacient má zánětlivé nebo jiné procesy v plicích, které vyžadují lékařskou intervenci.
Poslouchání se používá jako diagnostická metodařadu onemocnění gastrointestinálního traktu. Studie provádí lékař pomocí stetoskopu nebo aplikací ucha na břišní stěnu. Tímto způsobem je určena přítomnost (absence) peristaltiky ve střevě nebo žaludku.
Auskultace se provádí ve srovnávacímprincipu, tedy získání přiměřeného obrazu, je nutno poslouchat na různých místech. Provádění průzkumu by mělo být v tichu a pokud možno bez stlačování žaludku.
Při vyšetření orgánů břišní dutinyMaximální informativní hodnota je metoda palpace. Provádí se měkkým tlakem na břicho. Začněte s levým tlustým prostorem s teplými rukama, abyste nepoškodili pacienta. To je zapotřebí k vyloučení reflexního napětí břišní stěny.
Zkouška se provádí metodou srovnávacíanalýza pravé a levé poloviny shora dolů. Stisknutí oblasti epigastria je poslední. Tímto způsobem se v různých orgánech určuje bolestivost napětí břišní stěny, přítomnost tekutiny v břišní dutině (syndrom kolísání).
Metoda perkuse umožňuje definovat hranicejátra a sleziny, protože mají naprosto tupý zvuk (femorální). Navíc, porovnáním žaludeční a střevní tympanitidy, doktor dokáže diagnostikovat překážku některého z oddělení.
Absolutní otupělost jater je normálníse určuje z pravé strany ve IV interkostálním prostoru podle úrovně středové linie bradavky. Pokud se při vyšetření této oblasti objeví štiplavý zvuk, znamená to perforaci orgánů, to znamená, že v dutině je tekutina.
Zkrácení sleziny není praktické: její spodní okraj je snadno palpovaný.
</ p>
